¿Qué es el bloqueo del plexo hipogástrico superior?

El bloqueo del plexo hipogástrico superior (SHPB, por su sigla en inglés) es un tipo de inyección. Se usa para diagnosticar y tratar el dolor en la parte inferior del vientre (abdomen) y en la pelvis.

El cerebro envía información al cuerpo a través de vías llamadas nervios. Los nervios también reciben información del cuerpo y la envían a las regiones correctas del cerebro. El plexo nervioso es un lugar del cuerpo en el que convergen y se cruzan muchos nervios diferentes. Los nervios que comunican algunos tipos de señales de dolor de la parte inferior del abdomen y de la pelvis atraviesan el plexo hipogástrico superior en su camino al cerebro.

El plexo hipogástrico superior se ubica en frente de la columna vertebral en la parte baja de la espalda. Los nervios de varias partes de la parte inferior del abdomen y de la pelvis pasan por este plexo. Entre ellos se encuentran los nervios de los siguientes órganos:

• La vejiga o la uretra

• El intestino delgado

• El útero, los ovarios o la vagina

• La próstata, los testículos o el pene

Al realizar el bloqueo del plexo hipogástrico superior, el proveedor de atención médica le colocará agujas en la espalda a ambos lados de la columna vertebral. Las moverá hasta que estén frente a la columna vertebral donde se encuentra el plexo hipogástrico superior. Luego inyectará un medicamento en la zona para aliviar el dolor.

¿Por qué podría necesitar un bloqueo del plexo hipogástrico superior?

Es posible que lo necesite si tiene dolor en la parte inferior del abdomen o en la pelvis que se deba a un daño o al mal funcionamiento de los órganos pélvicos. Otro nombre para el dolor de los órganos es dolor visceral. Este tipo de dolor suele ser constante y profundo. Puede extenderse por la parte inferior del abdomen y la pelvis en vez de permanecer en un punto específico.

Por ejemplo, el bloqueo del plexo hipogástrico superior podría aliviar el dolor si tiene algo de lo siguiente:

• Cáncer de ovario, de útero o de cuello uterino

• Cáncer de colon o de próstata

• Cáncer de vejiga

• Endometriosis

• Lesión en la pelvis debido a una cirugía o a radioterapia

• Dolor constante (crónico) en la parte inferior del abdomen o en la pelvis

Es posible que el proveedor de atención médica haga el bloqueo del plexo hipogástrico superior para diagnosticar la causa del dolor. Para hacerlo, se inyecta un medicamento que tiene el fin de adormecer la zona (anestesia local) y evaluar si se alivia el dolor. Por medio de la inyección se puede determinar si los órganos pélvicos son la causa del dolor. En otros casos, el bloqueo del plexo hipogástrico superior se puede usar para tratar el dolor a través de la inyección de otro medicamento en la zona.

¿Cuáles son los riesgos de un bloqueo del plexo hipogástrico superior?

Por lo general, se trata de un procedimiento seguro. Los siguientes son algunos de los riesgos posibles del procedimiento:

• Disminución a corto plazo (temporal) de la presión arterial

• Daño a los nervios cercanos

• Daño a la médula espinal

• Daño a los órganos que están cerca de la zona afectada

• Daño a los vasos sanguíneos cercanos

• Sangrado

• Infección

• Reacción alérgica a los medicamentos

Si le inyectan medicamentos con esteroides, es posible que tenga efectos secundarios. Entre ellos se encuentran el aumento temporal del nivel de azúcar en la sangre durante 1 o 2 días, reacción alérgica y rubor facial. También está el riesgo de que el procedimiento no alivie el dolor.

Es posible que no pueda hacerse este procedimiento si tiene riesgo alto de sangrado o si tiene una infección en la zona de la inyección. Sus propios riesgos dependerán de su edad y de otros problemas de salud que tenga. Antes del procedimiento, hable con el proveedor de atención médica sobre todas sus preocupaciones.

¿Cómo me preparo para un bloqueo del plexo hipogástrico superior?

Hablará con el proveedor de atención médica sobre su historia clínica. Infórmele si tiene una infección, fiebre o si tuvo otro problema de salud reciente. Si toma anticoagulantes, consulte si tiene que adoptar alguna medida de seguridad especial.

También debe hablar con el proveedor acerca de todos los medicamentos que toma. Quizá deba dejar determinados medicamentos unos días antes del procedimiento. Además, informe a su proveedor si algo de lo siguiente corresponde a su caso:

• Tiene algún tipo de alergia

• Tuvo algún problema con procedimientos anteriores en los que se utilizaron inyecciones, medios de contraste, anestesia u otros medicamentos

• Está embarazada, sospecha que pueda estarlo o está amamantando

Siga las instrucciones que le den con respecto a no comer ni beber antes del procedimiento. Es posible que le den algún medicamento para relajarse durante el bloqueo del plexo hipogástrico superior. Asegúrese de coordinar con alguien que lo lleve a su casa después del procedimiento. Consulte al proveedor de atención médica si hay algo más específico que deba tener en cuenta a la hora de prepararse para el procedimiento.

¿Qué ocurre durante el bloqueo del plexo hipogástrico superior?

El procedimiento exacto puede variar. Pero, en general, los pasos de un bloqueo del plexo hipogástrico superior pueden ser los siguientes:

• Se recostará boca abajo sobre la camilla.

• Es posible que le den algún medicamento para ayudarlo a relajarse (sedación).

• Durante el procedimiento, le controlarán la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el nivel de oxígeno. Es posible que le den oxígeno con una mascarilla o una sonda nasal.

• Se limpiará la zona de la parte baja de la espalda donde se colocará la inyección.

• El proveedor de atención médica le dará medicamentos para adormecer la zona de la inyección. Quizás sienta un pinchazo y ardor leves. Pero solo duran unos segundos.

• El proveedor le colocará 2 agujas en la parte baja de la espalda, cerca de cada hueso de la cadera. Las moverá hasta alcanzar la posición correcta. Es posible que use radiografías, tomografías computarizadas o ecografías en vivo para orientar las agujas.

• El proveedor inyectará una cantidad pequeña de medio de contraste para radiografías a través de estas agujas para asegurarse de que estén en el lugar correcto.

• Luego inyectará el medicamento por las agujas. Quizás use distintos tipos de medicamentos por diferentes razones. Se podría necesitar anestésico para bloquear las señales de dolor. Quizás se necesite un medicamento con esteroides para reducir la inflamación. En ocasiones, el proveedor usa otros medicamentos para dañar los nervios temporalmente. De ese modo, dejan de transmitir dolor. Después de la inyección, es posible que tenga una sensación de calor o ardor en la zona.

¿Qué ocurre después de un bloqueo del plexo hipogástrico superior?

Es probable que lo vigilen durante 30 a 60 minutos después del procedimiento. Luego necesitará que alguien lo lleve a casa. No planifique ninguna actividad extenuante ni que requiera toda su atención durante el resto del día.

Pregúntele al proveedor de atención médica si tendrá alguna restricción de actividad después del procedimiento. Debería poder comer y beber normalmente. Pregúntele al proveedor cuándo puede reanudar sus medicamentos habituales. Siga todas las instrucciones del proveedor para su cuidado.

Es común sentir dolor en el lugar de la inyección durante uno o dos días. Muchas personas sienten alivio del dolor poco después del procedimiento. Puede durar unas horas, unas semanas o incluso más, según los medicamentos que se hayan usado.

Llame al proveedor de atención médica si presenta cualquiera de los siguientes síntomas:

• Dolor intenso

• Debilidad o entumecimiento en las piernas

• Fiebre

• Signos de infección en el lugar de la inyección, como enrojecimiento, hinchazón o supuración.

• Sangrado en el lugar de la inyección.

El proveedor de atención médica le puede dar otras instrucciones específicas sobre lo que debe hacer y lo que puede esperar después de un bloqueo del plexo hipogástrico superior. Deberá hablar sobre los efectos del bloqueo del plexo hipogástrico superior en una cita de seguimiento con el proveedor y hacer un plan para el tratamiento futuro del dolor.

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de someterse a la prueba o al procedimiento:

• El nombre de la prueba o del procedimiento

• Los motivos por los que se realiza la prueba o el procedimiento

• Los resultados que puede esperar y qué significan

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento

• Los efectos secundarios y las complicaciones posibles

• Cuándo y dónde le harán la prueba o el procedimiento

• Quién es la persona que hará la prueba o el procedimiento y sus conocimientos o experiencia

• Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento

• Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles

• Cuándo y cómo obtendrá los resultados

• A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas

• Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento